Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction / Papel de la enfermera de Atención Primaria de Salud en el tratamiento de la Disfunción del Tracto Urinario Inferior / Atuação do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde no tratamento da Disfunção do Trato Urinário Inferior

ABSTRACT Objective: To understand Primary Health Care nurses' role in treating Lower Urinary Tract Dysfunction. Method: Cross-sectional multi-methodological research, composed of quantitative and qualitative steps, independently and sequentially. Data collected remotely, through a questionnaire and focus group, analyzed using descriptive statistics and thematic analysis by Braun and Clarke, respectively. The project was approved under Opinion 22691119.0.0000.0030. Results: A total of 145 nurses participated in the study in the quantitative step and 20 in the qualitative step, working in Primary Health Care in Brazil. Of the 93.1% nurses who reported having already cared for people with Urinary Tract Dysfunction, only 54.4% provided guidance, mainly for training the pelvic floor muscles. Conclusion: Even though they have legal support and access to demand, nurses do not have the knowledge to offer conservative treatment for Lower Urinary Tract Dysfunction. Despite this, they were motivated to do so as long as they received specific training.

RESUMEN Objetivo: Comprender el papel del enfermero de Atención Primaria de Salud en el tratamiento de la Disfunción del Tracto Urinario Inferior. Método: Investigación transversal multimetodológica, compuesta por etapas cuantitativas y cualitativas, de forma independiente y secuencial. Datos recopilados de forma remota, a través de un cuestionario y un grupo focal, analizados mediante estadística descriptiva y análisis temático de Braun y Clarke, respectivamente. El proyecto fue aprobado bajo Opinión 22691119.0.0000.0030. Resultados: Participaron del estudio 145 enfermeros en la etapa cuantitativa y 20 en la cualitativa, actuando en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Del 93,1% de los enfermeros que afirmaron haber atendido ya a personas con Disfunción del Tracto Urinario, sólo el 54,4% brindó orientación, principalmente para el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Conclusión: Incluso con apoyo legal y acceso a la demanda, los enfermeros no tienen el conocimiento para ofrecer tratamiento conservador para la Disfunción del Tracto Urinario Inferior. Pese a ello, estaban motivados para hacerlo siempre que recibieran una formación específica.

RESUMO Objetivo: Compreender a atuação dos enfermeiros da Atenção Primaria à Saúde no tratamento da Disfunção do Trato Urinário Inferior. Método: Pesquisa transversal multi-metodológica, composta por etapas quantitativa e qualitativa, de forma independente e sequencial. Dados coletados de forma remota, por meio de questionário e grupo focal, analisados por estatística descritiva e análise temática de Braun e Clarke, respectivamente. O projeto foi aprovado sob Parecer no. 22691119.0.0000.0030. Resultados: Participaram do estudo 145 enfermeiros na etapa quantitativa e 20 na qualitativa, atuantes na Atenção Primária à Saúde do Brasil. Dos 93,1% enfermeiros que referiram já terem atendido pessoas com Disfunção do Trato Urinário, apenas 54,4% prestaram orientações, sendo principalmente para treinamento da musculatura do assoalho pélvico. Conclusão: Mesmo possuindo respaldo legal e acesso à demanda, os enfermeiros não têm conhecimento para oferecer tratamento conservador para Disfunção do Trato Urinário Inferior. Apesar disso, mostraram-se motivados para tal atuação desde que recebam capacitação específica.

Proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência / Proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence / Propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia

Objetivo:Apresentar proposta de protocolo clínico para tratamento conservador da incontinência urinária de urgência (IUU). Método: Relato de experiência fundamentado nas evidências científicas existentes e na experiência clínica dos autores que realizam consultas de enfermagem a pessoas com IUU, delineada conforme proposição do Ministério da Saúde para elaboração de protocolos clínicos. Resultados: Foi proposto um protocolo clínico com diagnóstico e intervenções de enfermagem baseados na North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e na Nursing Interventions Classifications, com etapas sistematizadas em verificar presença de fatores relacionados ou condições associadas ao diagnóstico, sendo eles: assoalho pélvico hiperativo, ansiedade, constipação, infecção urinária, baixa ingestão hídrica, comportamento sanitário inadequado, diabetes mellitus, prolapso de órgão pélvico, alto consumo de potenciais irritantes vesicais e persistência de sintomas. Logo após, as ações que devem ser implementadas pelo enfermeiro são descritas de forma detalhada. Conclusão: Considera-se que o fluxo e o detalhamento das ações apresentadas possam ser adotados pelos enfermeiros de forma a identificarem e tratarem pessoas com IUU, minimizando assim a prevalência do problema e fomentando a qualidade de vida dessas pessoas.

Objective: To present a proposal for a clinical protocol for the conservative treatment of urge urinary incontinence. Method: Experience report based on existing scientific evidence and clinical experience of authors who perform nursing consultations for people with urge urinary incontinence, outlined in accordance with the Brazilian Ministry of Health's proposal for the elaboration of clinical protocols. Results: A clinical protocol was proposed with nursing diagnosis and interventions based on the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) and Nursing Interventions Classifications (NIC), with systematized steps to verify the presence of related factors or conditions associated with the diagnosis, namely: hyperactive pelvic floor, anxiety, constipation, urinary tract infection, low fluid intake, inadequate sanitary behavior, diabetes mellitus, pelvic organ prolapse, high consumption of potential bladder irritants and persistence of symptoms. Soon after, the actions that should be implemented by the nurse were described in detail. Conclusion: It is considered that the flow and detailing of the actions presented can be adopted by nurses in order to identify and treat people with urge urinary incontinence, thus minimizing the prevalence of the problem and promoting the quality of life of these people.

Objetivo:Presentar una propuesta de protocolo clínico para el tratamiento conservador de la incontinencia urinaria de urgencia. Método: Relato de experiencia basado en evidencia científica existente y experiencia clínica de autores que realizan consultas de enfermería a personas con incontinencia urinaria de urgencia, perfilado de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud para la elaboración de protocolos clínicos. Resultados: Se propuso un protocolo clínico con Diagnósticos e Intervenciones de Enfermería basado en las Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería y Diagnósticos de Enfermería de América del Norte, con pasos sistematizados para verificar la presencia de factores relacionados o condiciones asociadas al diagnóstico, a saber: piso pélvico hiperactivo , ansiedad, estreñimiento, infección del tracto urinario, baja ingesta de líquidos, conducta sanitaria inadecuada, diabetes mellitus, prolapso de órganos pélvicos, alto consumo de potenciales irritantes vesicales y persistencia de los síntomas. Posteriormente, se describieron en detalle las acciones que debe implementar la enfermera. Conclusión: Se considera que la fluidez y el detalle de las acciones presentadas pueden ser adoptadas por los enfermeros para identificar y tratar a las personas con incontinencia urinaria de urgencia, minimizando así la prevalencia del problema y promoviendo la calidad de vida de esas personas.DESCRIPTORES:Estomaterapia. Incontinencia urinaria. Enfermería.

Fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto / Factores facilitadores y limitantes para el papel del enfermero en el control de la COVID-19 en la atención del parto / Facilitating and limiting factors for nurses' role in controlling COVID-19 in childbirth care

Resumo Objetivo discutir os fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto. Métodos estudo descritivo e qualitativo, com 20 enfermeiras obstétricas de serviços públicos do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de maio a julho de 2021, por entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados como fatores facilitadores, têm-se: instalações físicas e recursos que proporcionam o uso individualizado; implementação de protocolos; reorganização do uso de ambientes coletivos; e preferência por cuidados que não requerem instrumentos ou a presença contínua da enfermeira. Como limitadores, apontam-se: a alta demanda assistencial; acomodações restritas e ventilação inadequada; carência de recursos; resistência ao uso de máscara; dificuldades das enfermeiras em manter o distanciamento físico nos cuidados; e incremento de práticas intervencionistas entre determinados profissionais. Conclusões e implicações para a prática serviços que passaram por adequações nos ambientes, com recursos disponíveis, corresponsabilização acerca das medidas sanitárias e onde as enfermeiras obstétricas modificaram seu processo de cuidar, apresentam melhores condições para proteger a saúde e mitigar a transmissão da COVID-19, com atenção à ambiência, humanização e aos direitos das mulheres no parto.

Resumen Objetivo discutir los factores facilitadores y limitantes de la actuación de los enfermeros en el control de la COVID-19 en la atención al parto. Métodos estudio descriptivo y cualitativo, con 20 parteras de servicios públicos del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de mayo a julio de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados como factores facilitadores, se encuentran: instalaciones físicas y recursos que brindan un uso individualizado; implementación de protocolos; reorganización del uso de los entornos colectivos; y preferencia por cuidados que no requieran instrumental o la presencia continua de la enfermera. Como limitantes, se destacan: la alta demanda de atención; alojamiento restringido y ventilación inadecuada; falta de recursos; resistencia a usar mascarilla; dificultades de las enfermeras para mantener la distancia física en el cuidado; y el aumento de las prácticas intervencionistas entre determinados profesionales. Conclusiones e implicaciones para la práctica los servicios que sufrieron adaptaciones en los ambientes, con recursos disponibles, corresponsabilidad en las medidas sanitarias y donde las matronas modificaron su proceso de atención, presentan mejores condiciones para proteger la salud y mitigar la transmisión de la COVID-19, con atención al ambiente, la humanización y los derechos de la mujer durante el parto.

Abstract Objective to discuss the facilitating and limiting factors of nurses' performance in controlling COVID-19 in childbirth care. Methods a descriptive and qualitative study, with 20 nurse-midwives from public services in the state of Rio de Janeiro. Data were collected from May to July 2021, through semi-structured interviews, and submitted to thematic content analysis. Results as facilitating factors there are: physical installations and resources that provide individualized use; protocol implementation; reorganization of collective environment use; and preference for care that does not require instruments or nurses' continuous presence. As limiting factors, the following stand out: high demand for care; restricted accommodation and inadequate ventilation; lack of resources; resistance to wearing a mask; nurses' difficulty in maintaining physical distance in care; and increase in interventionist practices among certain professionals. Conclusions and implications for practice services that underwent adaptations in environments, with available resources, co-responsibility regarding sanitary measures and where nurse-midwives modified their care process, presented better conditions to protect health and mitigate COVID-19 transmission, with attention to environment, humanization and women's rights during childbirth.

Thermal and behavioral response of horses submitted to functional exercises and acupuncture / Resposta térmica e comportamental de equinos submetidos a exercícios funcionais e acupuntura

The present research evaluated muscle activation degrees and relaxation of patrolling horses submitted to dynamic mobilization exercises, associated or not with acupuncture. Twelve mixed breed gelding, aged 10 ± 2.0 years, were distributed in three treatments. Treatment with a single session of dynamic mobilization exercises (longitudinal cervical flexion of head between hooves, between carpus and to up to chest); treatment with a single acupuncture session during 20 minutes, and treatment with a single session of dynamic mobilization exercises with acupuncture. Thermographic images were analyzed before and after applying treatments to the cervical, thoracic, dorsal, abdominal and pelvic regions. Animal behavior was assessed through five minutes filming, before and ten minutes after the end of each treatment application, in an uninterrupted way. Increase in animals body temperature at the end of the single session of functional exercises (P < 0.0001) at all animal regions were reported, being cervical and thoracic areas with highest final temperature values. There was no temperature variation for other treatments (P > 0.05). All treatments stimulated higher expression frequency (P < 0.05) of relaxation behaviors. A single dynamic mobilization exercises session is enough to promote intense muscular response in entire horse body; and with acupuncture, individually or associated, promoted muscle and mental relaxation, interfering positively in animal welfare.

Objetivou-se avaliar o grau de ativação e relaxamento muscular de equinos de patrulhamento submetidos à exercícios de mobilização dinâmica associados ou não à acupuntura. Doze cavalos castrados, sem raça definida, com idade de 10 ± 2,0 anos, foram distribuídos em três tratamentos: tratamento com uma sessão única de exercícios de mobilização dinâmica (flexão cervical longitudinal da cabeça entre os cascos, entre os carpos e até o peito); tratamento com sessão única de acupuntura (20 minutos); e tratamento com sessão única composta por exercícios de mobilização dinâmica associados a acupuntura. Foram analisadas imagens termográficas antes e após a aplicação dos tratamentos das regiões cervical, torácica, dorsal, abdominal e pélvica. A avaliação comportamental foi obtida por meio de filmagens 5 minutos antes e 10 minutos após o término da aplicação dos tratamentos, de maneira ininterrupta. Houve aumento (P < 0,0001) na temperatura corporal dos animais ao final da sessão única de exercícios funcionais para todas as regiões estudadas, sendo a cervical e torácica aquelas com maior valor de temperatura final. Não houve variação da temperatura nos demais tratamentos (P > 0,05). Todos os tratamentos geraram maior frequência (P < 0,05) na expressão de comportamentos relacionados ao relaxamento. A realização de uma sessão única de exercícios de mobilização dinâmica é suficiente para promover uma intensa resposta muscular em todo o corpo do equino, e tanto os exercícios funcionais quanto a acupuntura, de maneira individual ou associada, foram capazes de promover relaxamento muscular e mental, interferindo de maneira positiva no bem-estar dos animais.

Obstrução lacrimal pós-tratamento oncológico: revisão de literatura / Lacrimal drainage system obstruction after cancer treatment: a literature review

RESUMO A obstrução de via lacrimal é uma possível complicação decorrente de tratamentos oncológicos sistêmicos e locais. A epífora crônica gera grande impacto na qualidade de vida desses pacientes, e, como a fibrose terminal da via lacrimal pode necessitar de procedimentos complexos para sua resolução, é importante estarmos atentos a esse efeito adverso, com o objetivo de reconhecê-lo e tratá-lo precocemente, ou mesmo preveni-lo. Nesta revisão da literatura, os autores analisam todos os agentes quimioterápicos e radioterápicos associados à obstrução lacrimal e descrevem os mecanismos, a frequência, os tratamentos e a profilaxia. Os tratamentos oncológicos associados à obstrução lacrimal foram: radioterapia em cabeça e pescoço (dosagem acima de 45 a 75Gy), radioiodoterapia (dosagem acima de 150mCi) e quimioterapia com 5-FU, S-1, capecitabine e docetaxel. A obstrução lacrimal pode ser irreversível, e a intubação profilática das vias lacrimais é uma possibilidade descrita de tratamento profilático em casos de radioterapia e uso do 5-FU, S-1 e docetaxel. O tratamento cirúrgico de todos os casos é a dacriocistorrinostomia.

ABSTRACT Lacrimal duct obstruction can be a side effect of systemic and/or local cancer treatments. Chronic epiphora has a great impact on the quality of life of oncological patients. Since terminal fibrosis of the lacrimal system may require complex procedures, it is important to be aware of this adverse effect in order to recognize and treat it, or even prevent it. A literature review was performed to identify all types of systemic cancer treatment associated with lacrimal obstruction and to describe the mechanisms, frequency, treatment, and prophylaxis. The oncological treatments associated with lacrimal obstruction were head and neck radiotherapy (dosage above 45-75 Gy), radioiodine therapy (dosage above 150 mCi), and chemotherapy with 5-FU, S-1, Capecitabine and Docetaxel. Depending on the dose, this complication may be irreversible. Prophylactic intubation of the lacrimal system is an option for prophylaxis in cases of radiotherapy, use of 5-FU, S-1, and Docetaxel. Final surgical treatment is dacryocystorhinostomy.

Sintomas urinários e intestinais em crianças da rede pública de ensino fundamental / Urinary and intestinal symptoms in public elementary school children / Síntomas urinarios e intestinales en niños de escuelas primarias públicas

Objetivo:levantar a ocorrência de sintomas urinários e intestinais em crianças da rede pública de ensino fundamental da capital paranaense. Método: estudo quantitativo, exploratório-descritivo e de corte transversal. Amostra de pais/responsáveis que preencheram os seguintes instrumentos: Dysfunctional Voiding Scoring System; critérios de Roma IV; escala de Bristol. Análise realizada pelo IBM SPSS Statistics v.20.0. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2019. Os critérios de inclusão eram a criança estar matriculada e frequentando regularmente o ensino fundamental e a entrega do questionário preenchido ou parcialmente preenchido. Resultados: Foram entregues 458 questionários. Dos totalmente preenchidos, 51,9% era de meninas, e a de idade foi de 7,7 anos; 83% das crianças apresentaram algum sintoma urinário e/ou intestinal de baixa gravidade. Sem diferença significativa de sintomas entre sexos, e com acréscimo significativo de gravidade em crianças com 7 anos ou menos. Sintomas mais prevalentes: frequência miccional reduzida, frequência evacuatória reduzida, esforço evacuatório, urgência miccional e manobras de contenção; 39,6% das crianças apresentavam Constipação Intestinal Funcional. Disfunção vesical e intestinal em 35 crianças, a maior prevalência no sexo feminino. Conclusão: alta ocorrência de sintomas urinários e intestinais nas crianças. O sintoma mais prevalente foi constipação.

Objective:survey the occurrence of urinary and intestinal symptoms in children from public elementary schools in the capital of Paraná. Method: quantitative, exploratory-descriptive and cross-sectional study. Sample of parents/guardians who completed the following instruments: Dysfunctional Voiding Scoring System; Rome IV criteria; Bristol scale. Analysis performed by IBM SPSS Statistics v.20.0. Data were collected from August to October 2019. Inclusion criteria were the child being enrolled and regularly attending elementary school and the delivery of the completed or partially completed questionnaire. Results: 458 questionnaires were delivered. Of those fully completed, 51.9% were girls, and the age was 7.7 years; 83% of the children had some urinary and/or intestinal symptoms of low severity. There was no significant difference in symptoms between genders, and with a significant increase in severity in children aged 7 years and under. Most prevalent symptoms: reduced voiding frequency, reduced defecation frequency, defecation effort, voiding urgency and containment maneuvers; 39.6% of the children had Functional Intestinal Constipation. Bladder and bowel dysfunction in 35 children, the highest prevalence in females. Conclusion: high occurrence of urinary and intestinal symptoms in children. The most prevalent symptom was constipation.

Objetivo:relevar la ocurrencia de síntomas urinarios e intestinales en niños de escuelas primarias públicas de la capital paranaense. Método: estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo y de corte transversal. Muestra de padres/responsables que completaron los siguientes instrumentos: Dysfunctional Voiding Scoring System; criterios de Roma IV; escala de Bristol. Análisis realizado por el IBM SPSS Statistics v.20.0. Los datos fueron recopilados en el periodo de agosto a octubre de 2019. Los criterios de inclusión eran de niños matriculados y que frecuenten regularmente la escuela primaria y la entrega del cuestionario completo o parcialmente completo. Resultados: Se entregaron 458 cuestionarios. De los totalmente completos, 51,9 % era de niñas, y la de edad fue de 7,7 años; 83 % de los niños presentaron algún síntoma urinario y/o intestinal de baja gravedad. Sin diferencia significativa de síntomas entre sexos, y con incremento significativo de gravedad en niños de 7 años o menos. Síntomas más prevalentes: frecuencia miccional reducida, frecuencia evacuatoria reducida, esfuerzo evacuatorio, urgencia miccional y maniobras de contención; 39,6 % de los niños presentaban Constipación Intestinal Funcional. Disfunción vesical e intestinal en 35 niños, la mayor prevalencia en el sexo femenino. Conclusión: alta ocurrencia de síntomas urinarios e intestinales en niños. El síntoma más prevalente fue el estreñimiento.

Proposal of a protocol for pelvic floor muscle evaluation and training to provide care to women with urinary incontinence / Propuesta de un protocolo de evaluación y entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico para atender a mujeres con incontinencia urinaria / Proposta de protocolo de avaliação e treinamento da musculatura do assoalho pélvico para atendimento à mulher com incontinência urinária

ABSTRACT Objective: To present a proposal of a protocol for pelvic floor muscle evaluation and training to provide care to women with urinary incontinence. Method: Professional experience report, conducted in an outpatient facility for voiding dysfunctions in the Brazilian Unified Health System, conducted by an enterostomal therapist nurse. Results: Elaboration of a proposal of care protocol in nursing consultations based on a directed physical examination, nursing diagnoses of the International Classification for Nursing Practice, and the adaptation of a muscle training protocol as prescription. Steps: static observation, dynamic observation, and palpation to verify the tension and evaluation of strength, sustentation, relaxation, and muscle coordination, followed by prescriptions for relaxation, proprioception, training for strength, sustentation, abdominal and pelvic coordination, and maintenance, as per diagnosis. Conclusion: This protocol proposal intends to support the evaluation of the pelvic muscles of women with urinary incontinence or at risk for developing this condition by nurses of all levels of healthcare, especially as part of nursing consultations in primary care.

RESUMEN Objetivo: Presentar una propuesta de protocolo de evaluación y entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico para atender a mujeres con incontinencia urinaria. Método: Relato de experiencia profesional realizado en un centro ambulatorio de disfunciones miccionales del Sistema Único de Salud de Brasil, conducido por enfermera estomaterapeuta. Resultados: Elaboración de una propuesta de protocolo de atención en consulta de enfermería basada en el examen físico dirigido, los diagnósticos de enfermería de la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería y la adaptación de un protocolo de entrenamiento muscular como prescripción. Etapas: inspección estática, inspección dinámica y palpación para comprobar la tensión, evaluación de la fuerza, sustentación, relajación y coordinación muscular; seguidas de prescripciones de relajación, propiocepción, entrenamiento de fuerza, sustentación, coordinación abdomino-pélvica y mantenimiento, según el diagnóstico. Conclusión: Esta propuesta de protocolo pretende apoyar la evaluación de la musculatura pélvica en mujeres con incontinencia urinaria o con riesgo de desarrollarla por parte de los enfermeros de todos los niveles atención a la salud, especialmente como parte de la consulta de enfermería en atención primaria.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma proposta de protocolo de avaliação e treinamento da musculatura do assoalho pélvico para atendimento à mulher com incontinência urinária. Método: Relato de experiência profissional realizado em ambulatório de disfunções miccionais do Sistema Único de Saúde, conduzido por enfermeira estomaterapeuta. Resultados: Elaboração de uma proposta de protocolo de atendimento em consulta de enfermagem baseada em exame físico direcionado, diagnósticos de enfermagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e adaptação de um protocolo de treinamento muscular como prescrição. Etapas: inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação para verificação de tensão, avaliação de força, sustentação, relaxamento e coordenação muscular; seguidos de prescrições para relaxamento, propriocepção, treino de força, de sustentação, de coordenação abdomino-pélvica e de manutenção, conforme o diagnóstico. Conclusão: Esta proposta de protocolo pretende subsidiar a avaliação, por enfermeiros de todos os níveis de atenção à saúde, da musculatura pélvica de mulheres com incontinência urinária ou em risco de desenvolvimento, especialmente como parte da consulta de enfermagem na atenção primária.

Itinerários vividos, histórias narradas: gradientes de autonomia entre beneficiários do Programa 'De Volta para Casa' / Lived itineraries, narrated stories: the autonomy gradients among beneficiaries of the 'Back Home Program'

RESUMO Este trabalho parte de uma pesquisa multicêntrica que abrange 11 municípios que sofreram intervenção federal para o fechamento dos seus hospitais psiquiátricos e lançaram mão do Programa 'De Volta para Casa' (PVC) como estratégia de desinstitucionalização. Inspirados metodologicamente pela etnografia e metodologia de história de vida, realizou-se o acompanhamento dos itinerários dos primeiros beneficiários do PVC em um município paraibano e, a partir de observação participante e trocas diretas com eles, produziram-se narrativas orientadas por quatro eixos de análise: 1) Trajetória de vida; 2) Autonomia: emancipação x opressão; 3) O que o capital faz poder; 4) Acesso à saúde, acesso à vida. O objetivo foi compreender os efeitos deste auxílio- reabilitação na construção de autonomia de seus beneficiários, em seus diferentes graus. Entendendo autonomia enquanto capacidade do sujeito de construir vínculos em conjunto com outras pessoas e lidar com sua rede de dependências, apresentaram-se diferentes graus de autonomia expressos pelos beneficiários do PVC, partindo da centralidade desse conceito e do tensionamento que provoca. Percebeu-se que há muitas formas e graus de autonomia entre os beneficiários acompanhados, o que depõe contra a visão liberal hegemônica de autonomia.

ABSTRACT This work starts from a multicenter research that covers eleven cities that suffered federal intervention to close their psychiatric hospitals and have used the ‘De Volta para Casa’ Program (PVC – Back Home Program) as a deinstitutionalization strategy. Methodologically inspired by ethnography and life history methodology, we followed the itinerary of the first beneficiaries of PVC in a city in Paraíba, and from participant observation and direct exchanges with them, we produced narratives guided by four axes of analysis: 1) Life Trajectory; 2) Autonomy: emancipation x oppression; 3) What capital provides; 4) Access to health, access to life. Our goal was to understand the effects of this rehabilitation aid on the reconstruction of beneficiaries’ autonomy, in its different degrees. Understanding autonomy as the subject’s ability to build bonds with other people and deal with his dependency network, we present different degrees of autonomy expressed by PVC beneficiaries, starting from the centrality of the concept and the tension that it causes. It was noted that there are many ways and degrees of autonomy, which testifies against the hegemonic liberal view of autonomy.

Endoftalmite fúngica bilateral endógena / Bilateral endogenous fungal endophthalmitis

Resumo É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 77 anos, internada por pielonefrite e tratada com antibóticos de amplo espectro, tendo desenvolvido endoftalmite endógena bilateral presumida por Candida. Foi submetida à vitrectomia via pars plana e injeção intravítrea de anfotericina B, além de voriconazol oral. São abordados, ainda, os aspectos clínicos da endoftalmite endógena por meio de revisão da literatura.

Abstract A 77 year-old female patient suffering from pyelonephritis developed bilateral endogenous endophthalmitis presumed by Candida after have been treated with global spectrum antibiotics. Early vitrectomy and intravitreal amphotericin B injection were performed, in addition to oral voriconazole. Clinical aspects of endogenous endophthalmitis are also pointed out by a literature review.

Rompimento da barragem em Brumadinho: um relato de experiência sobre os debates no processo de desastres / Dam breaking in Brumadinho: an experience report on the debates in the disaster process

RESUMO O presente artigo teve como objetivo aprofundar discussões do desastre ocorrido em Brumadinho (MG), em janeiro de 2019. A partir da relatoria do seminário 'Desastre da Vale S.A. em Brumadinho: seis meses de impacto e ações', seis alunas do Curso de Especialização em Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e uma pós-doutoranda da Fiocruz de Minas Gerais realizaram transcrições de falas feitas durante o evento na tentativa de reportar essa vivência mediante lugares de fala distintos. Experiências artísticas retratadas ao longo do texto estabelecem um vínculo com a subjetividade dos atingidos e seu entorno. Portanto, o artigo pretendeu seguir esse caminho.

ABSTRACT The purpose of this article was to deepen discussions on the disaster that occurred in Brumadinho (MG), in January 2019. From the report of the seminar 'Disaster of Vale S.A. in Brumadinho: six months of impact and actions', six students from the Specialization Course in Public Health at Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) and a postdoctoral fellow at Fiocruz in Minas Gerais performed transcriptions of speeches made during the event in an attempt to report this experience through different places of speech. Artistic experiences portrayed throughout the text establish a link with the subjectivity of those affected and their surroundings. Therefore, the article intended to follow that path.

The effect of plyometric training on vertical jump performance in young basketball athletes / O efeito do treinamento pliométrico no desempenho do salto vertical em atletas jovens de basquete

ABSTRACT This study investigated the effect of plyometric training (PT) on vertical jump in young basketball athletes. A total of 39 athletes were divided into two experimental groups (male - MEG and female - FEG) and two control groups (male - MCG and female - FCG). The My Jump app quantified jump height from flight time. Data analysis relied on repeated measures ANOVA, Cohen's effect size (ES) and magnitude-based inference, with a level of significance of p≤ 0.05. Results showed that the MEG and the MCG obtained significant improvements in the countermovement jump (CMJ) and in the squat jump (SJ). The FEG and the FCG presented significant differences in the SJ, with interaction effect; as for the CMJ, only the FEG showed improvements with interaction effect. Concerning ES, the MEG showed greater effects in the CMJ and in the SJ compared to the MCG; within the FEG, the ES was greater only for the CMJ in comparison with the FCG. Qualitative responses showed that PT is likely beneficial for the MEG, whereas for the FEG it is likely beneficial in the SJ, and very likely beneficial in the CMJ. It is concluded that PT brought about positive effects on the MEG and on the FEG, both in the CMJ and in the SJ. In the control groups, both obtained significant improvements in the SJ, but only the MCG showed an improvement in the CMJ. Furthermore, results were better in the MEG and in the FEG compared to the MGC and to the FCG. Thus, PT is suitable for vertical jump enhancement in young basketball athletes.

RESUMO Este estudo investigou o efeito do treinamento pliométrico (TP) no salto vertical em atletas jovens de basquete. Participaram 39 atletas, divididos em dois grupos experimentais (masculino - GEM e feminino - GEF) e dois grupos controle (masculino - GCM e feminino - GCF). O aplicativo My Jump quantificou a altura do salto a partir do tempo de voo. Para análise dos dados utilizou-se anova de medidas repetidas, tamanho de efeito de Cohen (TE) e a inferência baseada na magnitude, com nível de significância (p≤ 0,05). Os resultados indicam que o GEM e GCM apresentaram melhoras significativas no countermovement jump (CMJ) e squart jump (SJ). O GEF e GCF apresentaram diferenças significativas no SJ com efeito de interação, no CMJ apenas o GEF apresentou melhoras com efeito de interação. No TE, o GEM apresentou maiores efeitos no CMJ e SJ quando comparado ao GCM, no GEF, o TE foi maior somente no CMJ em relação ao GCF. As respostas qualitativas mostraram que o TP é provavelmente benéfico no GEM, já no GEF, mostrou que é provavelmente benéfico no SJ e muito provavelmente benéfico no CMJ. Conclui-se que o TP promoveu efeitos positivos no GEM e GEF, tanto no CMJ quanto no SJ. Nos grupos controles, ambos obtiveram melhorias significativas no SJ, porém no CMJ, somente o GCM apresentou aumento. Ademais, os resultados foram maiores no GEM e GEF em comparação com o GCM e GCF. Assim, o TP é indicado para potencializar o salto vertical em atletas jovens de basquete.

Combined supplementation of chromium-yeast and selenium-yeast on finishing barrows / Suplementação associada de cromo-levedura e selênio-levedura na dieta de suínos machos castrados em terminação

ABSTRACT: The present study was performed to evaluate the association of chromium-yeast and selenium-yeast as nutritional additives to enhance performance and quantitative characteristics in the carcass of finishing barrows. A total of 48 barrows, commercial hybrid, with initial weight of 68.3±3.5 kg and final weight of 99.6±3.6 kg, were utilized for the study. The animals were distributed in a randomized complete block design, consisting of three levels of chromium-yeast and selenium-yeast (i.e., without supplementation of chromium-yeast and selenium-yeast, supplementation of 0.4 mg kg-1 chromium-yeast and 0.3 mg kg-1 selenium-yeast, and supplementation of 0.8 mg kg-1 chromium-yeast and 0.6 mg kg-1 selenium-yeast) with eight replicates and two animals per experimental unit. The supplementation of chromium and selenium-yeast did not significantly affect (P>0.05) the average daily feed intake, digestible lysine, crude protein and metabolizable energy intake, average daily weight gain, feed conversion, weight and carcass length, back fat thickness, muscle depth, percentage and amount of lean meat, and carcass allowance. These findings suggest that supplementation of chromium and selenium-yeast does not affect the performance or quantitative characteristics in the carcass of finishing barrows.

RESUMO: Realizou-se este estudo com o objetivo de avaliar a associação de cromo-levedura e selênio-levedura como aditivos nutricionais melhoradores de desempenho e das características quantitativas de carcaça de suínos machos castrados em terminação. Foram utilizados 48 suínos machos castrados, híbridos comerciais, com peso inicial de 68,3±3,5 kg e peso final de 99,6±3,6 kg. Os animais foram distribuídos em delineamento experimental de blocos casualizados, composto por três níveis de cromo-levedura e selênio-levedura (controle sem suplementação de cromo-levedura e selênio-levedura; suplementação de 0,4 mg kg-1 de cromo-levedura e 0,3 mg kg-1 de selênio-levedura; e 0,8 mg kg-1 de cromo-levedura e 0,6 mg kg-1 de selênio-levedura), com oito repetições e dois animais por unidade experimental. A suplementação de cromo-levedura e selênio-levedura não influenciou (P>0,05) o consumo de ração diário, os consumos de lisina digestível, de proteína bruta e de energia metabolizável, o ganho de peso diário, a conversão alimentar, o peso e comprimento de carcaça, espessura de toucinho, profundidade de músculo, percentagem e quantidade de carne magra e índice de bonificação. A suplementação associada de cromo e selênio-levedura não influencia o desempenho e as características quantitativas de carcaça de suínos machos castrados em terminação.

Meta-analysis of recommended digestible lysine levels for primiparous lactating sows / Meta-análise dos níveis de lisina digestível recomendados em dietas de porcas primíparas lactantes

ABSTRACT: A meta-analysis was carried out to evaluate the recommended levels of digestible lysine and its influence on the productive performance of primiparous lactating sows. The database consisted of 26 publications, 138 diets and 3,820 sows was developed from articles on the association between, lysine, crude protein and lactating primiparous sows. The digestible lysine levels of the studies ranged from 0.22 to 1.43% with average values of 0.85% digestible lysine in the diet, with consumption of 41.25 g day-1. The digestible lysine intake of sows was positively correlated (P<0.05) with feed intake, essential amino acids, crude protein, metabolizable energy, body weight loss sows, milk production, number and weight of piglets at weaning. Digestible lysine intake showed negative correlation (P<0.05) with backfat thickness at weaning and weaning to oestrus interval. It was observed a quadratic effect (P<0.01) of body weight loss sow and daily weight gain of piglets and a quadratic effect (P<0.01) in the weight of piglets at weaning due to increased dietary lysine level. The level of 1.04% of digestible lysine indicates less weight loss sows. The greater weight of piglets at weaning and increased daily weight gain of piglets was verified with the addition of 1.30 and 1.07% digestible lysine in the diet, respectively.

RESUMO: Realizou-se a meta-análise com o objetivo de determinar o nível recomendado de lisina digestível e sua influência sobre o desempenho produtivo de porcas primíparas lactantes. A base de dados composta por 26 publicações, 138 dietas e 3.820 fêmeas foi desenvolvida a partir de artigos sobre a associação entre, lisina, proteína bruta e porcas primíparas lactantes. Os níveis de lisina digestível dos estudos variaram de 0,22 a 1,43% com valores médios de 0,85% de lisina digestível nas dietas, com consumo de 41,25 g dia-1. O consumo de lisina digestível das porcas apresentou correlação positiva (P<0,05) com o consumo de ração, aminoácidos essenciais, proteína bruta, energia metabolizável, perda de peso corporal da porca, produção de leite, número e peso de leitões ao desmame. O consumo de lisina indicou correlação negativa (P<0,05) para espessura de toucinho ao desmame e intervalo desmame-cio. Observou-se efeito quadrático (P<0,01) da perda de peso corporal da porca e ganho de peso diário dos leitões e efeito quadrático (P<0,01) do peso dos leitões ao desmame em função do aumento do nível de lisina da dieta. O nível de 1,04% de lisina digestível indica a menor perda de peso da porca. O maior peso dos leitões ao desmame e maior ganho de peso diário dos leitões é verificado com a inclusão de 1,30 e 1,07% de lisina digestível na dieta, respectivamente.

Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review / Uroterapia no tratamento de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify and describe the protocols and clinical outcomes of urotherapy interventions in children and adolescents with bladder bowel dysfunction. Method: Systematic review carried out in June 2018 on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, and PsycInfo databases. Clinical trials and quasi-experimental studies carried out in the last ten years in children and/or adolescents with bladder and bowel symptoms and application of at least one component of urotherapy were included. Results: Thirteen clinical trials and one quasi-experimental study were included, with moderate methodological quality. The heterogeneity of the samples and of the methodological design of the articles prevented the performance of a meta-analysis. The descriptive analysis through simple percentages showed symptom reduction and improvement of uroflowmetry parameters. The identified urotherapy components were: educational guidance, water intake, caffeine reduction, adequate voiding position, pelvic floor training, programmed urination, and constipation control/management. Conclusion: This review indicates positive results in terms of symptom reduction and uroflowmetry parameter improvement with standard urotherapy as the first line of treatment for children and adolescents with bladder bowel dysfunction. It is recommended that future studies bring contributions regarding the frequency, number, and time of urotherapy consultations.

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever os protocolos e desfechos clínicos das intervenções de uroterapia em crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Método: Revisão sistemática realizada em junho de 2018 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library e PsycInfo. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos quase-experimentais dos últimos 10 anos, em crianças e/ou adolescentes com sintoma urinário e intestinal e aplicação de no mínimo um componente de uroterapia. Resultados: 13 ensaios clínicos e 1 estudo quase-experimental foram incluídos, sendo a qualidade metodológica moderada. A heterogeneidade da amostra e de delineamento metodológico dos artigos impediu a realização de meta-análise. A análise descritiva por meio de percentual simples demonstrou redução dos sintomas e melhora dos parâmetros de urofluxometria. Os componentes de uroterapia identificados foram: orientação educacional, ingestão hídrica, redução de cafeína, posicionamento adequado para eliminação, treinamento do assoalho pélvico, micção programada e controle/manejo da constipação. Conclusão: Esta revisão sinaliza resultados positivos em termos de redução de sintomas e melhora nos parâmetros de urofluxometria com aplicação de uroterapia padrão como primeira linha de tratamento nos casos de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Recomenda-se que estudos futuros tragam contribuições no que tange a frequência, número e tempo para as consultas de uroterapia.

Epidemiologia da conjuntivite no departamento de emergência de um hospital de referência em Goiânia / Epidemiology of conjunctivitis in the emergency department of a reference hospital in Goiânia

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das urgências oftalmológicas atendidas no Pronto Socorro do Instituto de Olhos de Goiânia, com destaque à conjuntivite infecciosa, morbidade de maior incidência neste Serviço. Visa ainda delinear as principais etiologias encontradas dentre as conjuntivites infecciosas e compará-las às encontradas em diversos outros serviços de referência em Oftalmologia, norteando, assim, futuros diagnósticos e tratamentos das patologias infecciosas oculares. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, com 783 pacientes atendidos na emergência oftalmológica do Instituto de Olhos de Goiânia, no período de primeiro de maio a 03 de setembro de 2017. Os dados foram coletados por meio de protocolos baseados nos prontuários físicos da emergência oftalmológica do hospital. Resultados: Observou-se que, quanto às causas diagnósticas, a principal foi a conjuntivite aguda, seguida, em ordem decrescente de incidência, por hordéolo e corpo estranho em superfície ocular, com porcentagens, respectivamente, de 10,98% e 9,96%. Dentre os 783 pacientes admitidos na emergência neste período, 302 foram diagnosticados com conjuntivite, representando uma porcentagem de 38,56% da totalidade dos atendimentos. Dentre essas, 226 foram diagnosticados como sendo de etiologia bacteriana e 38 de etiologia viral. Os números absolutos nos levam a uma porcentagem de 74,8% de conjuntivite bacteriana. Conclusão: A conjuntivite infecciosa representa uma porcentagem substancial dentre as patologias admitidas nos serviços de urgência oftalmológica em todo o mundo. No presente estudo houve ainda prevalência da conjuntivite bacteriana, bem como uma tendência irrefutável à instituição precoce de antibioticoterapia tópica. A alta prevalência desta comorbidade e a dificuldade no diagnóstico clínico da etiologia da infecção reitera a necessidade de realização de maiores estudos na área, a fim de otimizar o diagnóstico e a terapêutica da conjuntivite infecciosa.

ABSTRACT Objective: Evaluate the epidemiology of ocular emergencies in a Reference Ophthalmological Hospital in Goiânia, with emphasis on acute infectious conjunctivitis, morbidity with a higher incidence in this Service. It aims to delineate the main etiologies found among infectious conjunctivitis and to compare them with those found in several others Ophthalmology reference services, thus guiding future diagnoses and treatments of ocular infectious diseases. Methods: A cross-sectional and retrospective study was conducted with 783 patients seen at the ophtalmological emergency of the Goiânia Institute of Eyes from May 1 to September 3, 2017. Data were collected through protocols based on physical charts of the ophthalmologic emergency of the hospital. Results: The most common ocular emergencies were acute conjunctivitis, followed in decreasing order of incidence by hordeolum and foreign body on ocular surface, with percentages, respectively, of 10.98% and 9.96%, respectively. Among the 783 patients admitted to the emergency room in this period, 302 were diagnosed with conjunctivitis, representing a percentage of 38.56% of the total number of visits. Of these, 226 were diagnosed as having bacterial etiology (74.8%) and 38 (25.2%) as viral etiology. Conclusion: Infectious conjunctivitis represents a substantial percentage of the pathologies admitted to ophthalmological emergency services worldwide. In the present study there was also a prevalence of bacterial conjunctivitis, as well as an irrefutable tendency to the early institution of topical antibiotic therapy. The high prevalence of this comorbidity and the difficulty in the clinical diagnosis of the etiology of the infection reiterates the need for further studies in the area in order to optimize the diagnosis and treatment of infectious conjunctivitis.

Asociación del ángulo de fase con parámetros de evaluación del estado nutricional en pacientes en hemodiálisis / Association of the phase angle with nutritional status assessment parameters in hemodialysis patients

RESUMEN La desnutrición energético-proteica es altamente prevalente en pacientes en tratamiento con diálisis, siendo un importante marcador de riesgo para morbimortalidad. Entre los diversos parámetros disponibles para evaluación de la condición nutricional, la medida del Ángulo de Fase (AF) se ha señalado como marcador útil para evaluar a pacientes en hemodiálisis (HD). Objetivo: Evaluar la asociación del AF con parámetros de evaluación del estado nutricional en pacientes en HD. Métodos: Se realizó un estudio transversal entre febrero y julio de 2016 en dos unidades de hemodiálisis, de Recife, Nordeste brasileño. Resultados: Se evaluó a 101 pacientes, con edades de 51,7±16,8 años e IMC de 24,3±4,5 kg/m². El promedio del AF fue 5,6±1,7° y se correlacionó inversamente con la edad (r= −0,222; p= 0,024) y con el % grasa (r= −0,219; p= 0,026) y directamente con la altura (r= 0,286; p= 0,003), con el índice de masa muscular esquelética (r= 0,269; p= 0,006), con la fuerza de agarre palmar (r= 0,627;p <0,001), velocidad de marcha (r= 0,263; p= 0,008), masa libre de grasa (r= 0,303; p= 0,002) y creatininemia (r= 0,278; p= 0,004). Conclusiones: El AF presentó asociación con algunos parámetros de evaluación nutricional, que puede ser una medida útil adicional para reflejar la condición nutricional y evaluar la sarcopenia en pacientes en HD.

ABSTRACT Energy-protein malnutrition is highly prevalent in dialysis patients, being an important marker of risk for morbidity and mortality. Among the various parameters available for assessing nutritional status, the phase angle (PA) measurement has been indicated as a useful marker for evaluating patients on hemodialysis (HD). Objective: To evaluate the association of PA with parameters of nutritional status in patients on HD. Methods: We performed a cross-sectional, observational study from February to July, 2016, in two hemodialysis units, in the city of Recife, Northeastern Brazil. Results: A total of 101 patients were evaluated, with a mean age of 51.7±16.8 years and mean BMI of 24.3±4.5kg/m². The mean PA was 5.6±1.7°. PA was inversely correlated with age (r= −0.222; p= 0.024), fat% (r= −0.219; p= 0.026) and positively with height (r= 0.267; p= 0.003), velocity speed (r= 0.267; p= 0.003), skeletal muscle mass index (r= 0.269; p= 0.006), fat free mass (r= 0.303; p= 0.002) and serum creatinine (r= 0.278; p= 0.004). Conclusions: PA was associated with some parameters of nutritional status. Thus, it may be an additional useful measure to reflect nutritional status and to evaluate sarcopenia in patients on HD.

Streptococcus mutans detection in saliva and colostrum samples / Detecção de Streptococcus mutans em amostras de saliva e colostro

ABSTRACT Objective To detect Streptococcus mutans in colostrum and saliva of neonates and compare with its detection in saliva of mothers. Methods Forty-three healthy women, full-term gestations with no complications, submitted to elective Cesarean section, and their newborns were included in the study. Samples were investigated by polymerase chain reaction to detect S. mutans in genetic material from the samples. Results Approximately 16% of colostrum samples showed S. mutans , but not correlated with the presence of the bacteria in both samples of saliva. S. mutans was detected in 49 and 30% of saliva samples of mothers and neonates, respectively. There was a positive correlation in S. mutans detection between types of saliva. The number of maternal samples of saliva with detectable S. mutans was smaller in women receiving dental treatment during pregnancy. Tooth brushing, three times a day, influenced the detection of S. mutans in both the saliva and the colostrum. Conclusion Although maternal saliva may present S. mutans , few samples of colostrum present the bacteria. The presence of bacteria in neonate saliva may be related to contact before birth. Dental treatment and hygiene habits seem to influence the detection of S. mutans in samples of maternal saliva and colostrum.

RESUMO Objetivo Detectar Streptococcus mutans no colostro e na saliva de recém-nascido, e comparar com a detecção na saliva da mãe. Métodos Foram incluídos no estudo 43 mulheres saudáveis, com gestações a termo e sem complicações, que tiveram cesariana eletiva, e seus recém-nascidos. As amostras foram investigadas por reação de polimerase em cadeia para a detecção de S. mutans em material genético extraído das amostras. Resultados Cerca de 16% das amostras de colostro apresentaram S. mutans , não sem correlação com a presença das bactérias em ambas amostras de saliva. S. mutans foi detectado em 49 e 30% das amostras de saliva das mães e recém-nascidos, respectivamente. Houve correlação positiva na detecção de S. mutans entre os tipos de saliva. O número de amostras de saliva materna com S. mutans detectável foi menor nas mulheres que receberam tratamento odontológico durante a gravidez. A escovação três vezes ao dia influenciou na detecção do S. mutans tanto no saliva quanto no colostro. Conclusão Embora a saliva materna possa apresentar S. mutans , poucas amostras de colostro apresentam a bactéria. A presença de bactéria na saliva de neonatos pode estar relacionada ao contato antes do nascimento. O tratamento odontológico e os hábitos de higiene parecem influenciar na detecção de S. mutans em amostras de saliva e colostro maternos.

Análise da microbiota em tonômetros de aplanação de Goldmann / Analysis of the microbiota in Goldmann applanation tonometers

RESUMO Objetivos: Analisar a prevalência da microbiota nos tonômetros de aplanação de Goldmann nos consultórios do SUS e definir o grau de contaminação dos tonômetros e a eficácia da assepsia do cone do tonômetro de aplanação. Métodos: Estudo transversal em que foi realizado a coleta de 60 "swabs", divididos nos três tonômetros de aplanação dos ambulatórios do SUS em dois momentos distintos. No primeiro realizou-se a coleta no início dos atendimentos e no segundo momento, a coleta foi realizada ao final de todos os atendimentos. Todos "swabs" foram colhidos no meio Stuart e foi realizada a cultura em meio de bactérias. Resultados: Das 60 amostras, apenas uma apresentou crescimento de agente patogênico, a Escherichia coli. Conclusão: Independente dos vários métodos que o oftalmologista escolher para realizar a assepsia, a mesma é imprescindível para a manutenção de uma boa saúde ocular do paciente, evitando assim a transmissão e propagação de patógenos por meio do exame oftalmológico e concluímos também que o método utilizado pelo nosso serviço parece ser eficaz nesta profilaxia.

ABSTRACT Objective: Analyze the microbiota prevalence in the Goldmann applanation tonometers in the clinic of the SUS to define the contamination of the tonometers and the efficacy of asepsis of the applanation tonometer cone. Methods: A cross-sectional study was carried out to collect 60 "swabs" divided into the three aplanation tonometers of SUS clinics at two different times. In the first one, the collection will be performed at the beginning of the visits and at the second moment, the collection will be performed at the end of all the visits. All swabs will be harvested in the Stuart medium and culture was carried to sow bacteria. Results: Of the 60 samples, only one showed pathogen growth, Escherichia coli. Conclusion: Regardless of the various ways the ophthalmologist chooses to perform asepsis, it is essential for the maintenance of good patient eye health, thus avoiding the transmission and propagation of pathogens through ophthalmologic examination, and we also conclude that the method used by our patient seems to be effective in this prophylaxis.

Nurse liaison: a strategy for counter-referral / Enfermera de conexión: una estrategia para la contrarreferencia / Enfermeira de ligação: uma estratégia para a contrarreferência

ABSTRACT Objective: to identify the profile of the counter-referred patients by the "nurse liaison" and to describe the experience of the professionals who participated in the project. Method: intervention research, with twelve nursing nurses from a hospital and an Emergency Care Unit, and 26 nurses from Primary Health Care. Data were obtained through questionnaires and counter-referral forms. Results: Out of 43 counter-referred individuals, 62.8% are over sixty years, 53.5% are men with multi-pathologies. Among the positive aspects, the nurses highlighted the dialogue between health care services, agility in the acquisition of inputs for the continuity of care in primary care, benefiting patients after hospital discharge. The greatest challenge was the lack of time and the deficit of nurses to perform the function. Final considerations: the presence of the "nurse liaison" has proved to be an important strategy to improve integration between services and to promote continuity of care.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de los usuarios contrarreferenciados por la "enfermera de conexión" y describir la experiencia de las profesionales que participaron del proyecto. Método: investigación de intervención, con doce enfermeras asistenciales de un hospital y de una Unidad de Pronta Atención, y 26 enfermeras da Atención Primaria a la Salud. Los datos fueron obtenidos por cuestionarios y formularios de contrarreferencia. Resultados: de 43 individuos contrarreferenciados, el 62,8% poseen más de sesenta años, el 53,5% son hombres portadores de pluripatologías. De entre los aspectos positivos, las enfermeras subrayaron el diálogo entre los puntos de atención, la agilidad en la adquisición de insumos para la continuidad de los cuidados en la atención primaria, beneficiando a los usuarios después del alta hospitalaria. El reto más grande fue la carencia de tiempo y el déficit de enfermeras para realizar la función. Consideraciones finales: La "enfermera de conexión" se mostró una importante estrategia para mejorar la integración entre los servicios y promocionar la continuidad del cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil dos usuários contrarreferenciados pela "enfermeira de ligação" e descrever a experiência das profissionais que participaram do projeto. Método: pesquisa de intervenção, com doze enfermeiras assistenciais de um hospital e de uma Unidade de Pronto Atendimento, e 26 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram obtidos por questionários e formulários de contrarreferência. Resultados: de 43 indivíduos contrarreferênciados, 62,8% possuem mais de sessenta anos, 53,5% são homens portadores de pluripatologias. Dentre os aspectos positivos, as enfermeiras destacaram o diálogo entre os pontos de atenção, agilidade na aquisição de insumos para a continuidade dos cuidados na atenção primária, beneficiando os usuários após a alta hospitalar. O maior desafio foi a carência de tempo e o déficit de enfermeiras para realizar a função. Considerações finais: a "enfermeira de ligação" mostrou-se uma importante estratégia para melhorar a integração entre os serviços e promover a continuidade do cuidado.